턱관절/턱신경통
루이빈치과 신경차단교근축소술은 임상시술 13년 검증된 비수술, 비절개, 비약물적 최신시술 치료로 턱관절질환을 근원적으로 치료합니다.
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턱관절이란? / 턱관절질환 원인 / 턱관절질환 증상과 종류 턱관절질환 치료원리 / 턱관절질환 치료방법(신경차단교근축소술, 이갈이 마우스피스, 스플린트)
턱관절이란?
우리 몸에는 뼈와 뼈가 연결되어서 움직이는 관절이 여러 곳에 있습니다. 그중에서도 특히 턱관절은 다른 관절과 달리 다음과 같은 특징이 있는 중요한 기관입니다.
  •  턱관절은 좌우 양쪽이 아래 턱뼈에 연결되어 있어서 턱 뼈가 움직일 때 양쪽이 함께 움직이는 구조입니다. 한쪽 관절이 움직이면 반드시 다른 쪽 관절도 움직이도록 되어 있습니다.
  • 턱관절은 회전운동과 활주운동을 모두 하는 유일한 관절입니다. 입을 크게 벌릴 수 있는 것은 턱관절이 활주운동을 하기 때문입니다. 활주운동이란 입을 벌릴 때 턱관절이 앞으로 미끄러져 나오는 것으로, 다른 관절에는 없는 턱관절 특유의 운동방법입니다. 이 운동에는 턱관절 디스크가 중요한 역할을 하는데, 이갈이나 이악물기를 인해 디스크 형태가 변형되거나 손상이 되면 활주운동이 어려워지면서 턱관절소리가 나거나 입을 크게 벌릴 수 없게 됩니다.
  • 턱관절은 위니와 아랫니의 모양에 따라 운동에 제한을 받습니다. 때문에 치아교합이 맞지 않으면 턱관절이 한쪽으로 틀어지면서 안면비대칭이 나타날 수 있습니다.
턱관절 고유의 이러한 특징 때문에 강력한 힘으로 음식을 씹어도 견딜 수 있고, 복잡한 저작운동을 할 수도 있는 것입니다. 그렇지만 뇌신경과 목신경이 지나가는 부분과 근접해 있어 과도한 힘을 받을 경우 주변의 신경이 눌리면서 각종 통증질환을 유발하기 쉽습니다.
턱관절에 질환이 발생하면 저작, 발음, 삼키는 것 등과 같은 정상적인 기능이 잘 되지 않습니다. 입이 크게 벌어지지 않거나 입을 벌리고 다물 때 귀 앞의 턱관절에서 소리가 나거나, 입을 벌릴 때 귀앞쪽에 통증이 있다면 턱관절질환을 의심해보아야 합니다. 턱관절은 신체의 다른 관절보다 더 복잡하고 힘이 많이 가해지므로 통증, 소리 등의 이상 증후가 많이 생깁니다.
턱관절질환의 원인
턱관절질환은 큰 증상없이 나타날 수도 있고, 많이 아프거나 입이 안벌어지는 장애를 가져올 수도 있습니다. 턱관절질환의 가장 큰 원인은 정신적인 스트레스로 인한 이갈이와 이악물기 습관입니다. 교통사고나 외상, 류마티스 관절염 같은 특별한 경우를 제외한다면, 이갈이와 이악물기가 현대인의 고질적인 턱관절질환을 유발하는 대표적인 원인입니다.
턱근육의 과도한 저작압이 아니더라도 이갈이와 이악물기는 그 자체만으로 치아와 턱관절에 매우 위험합니다. 이악물기를 할 때는 치아가 갈리지는 않지만, 50kg 이상의 순간적인 저작압이 턱관절 디스크에 지속적으로 가해집니다. 이렇게 되면 턱관절 디스크가 눌려서 찌그러지거나 구멍이 뚫리는 등의 변형이 생기고, 턱관절 앞으로 밀려나와 제위치를 벗어나서 급기야 입이 안벌어지는 개구장애가 생기기도 합니다.
또한 이갈이를 할 때에는 치아를 갈면서 동시에 어금니를 꽉 깨물어서 순간적인 강한 힘으로 턱관절을 비틀어 버립니다. 이렇게 턱관절이 계속 비틀리는 상황을 만드는 것이 이갈이입니다. 따라서 이갈이를 하는 사람은 대부분 턱관절질환이 있습니다. 하지만 잠 자면서 이루어지는 뇌작용이기 때문에 대부분의 턱관절질환자들은 이갈이, 이악물기 사실을 알지 못합니다.
이갈이, 이악물기로 인해 턱관절질환이 심해지면 관절 내부에 있는 디스크 위치가 이탈하여 관절 기능에 이상이 생깁니다. 이런 경우 턱관절 디스크가 원래 위치보다 앞쪽으로 나오면서 치아가 저작을 할 때 디스크 뒤쪽의 신경과 혈관이 있는 민감한 조직을 누르게 됩니다. 그러면 이를 깨물 때마다 디스크가 아닌 신경과 혈관이 눌려서 통증이 나타나고, 입이 안벌어지게 되는 것입니다. 특히 이런 증상이 한쪽 관절에만 있으면 입을 벌릴 때 입이 비틀어져서 열리고 닫히는 개구편위가 생깁니다.
턱관절질환 증상과 종류
턱관절은 조기발견 및 치료가 어려운 질환입니다. 처음에는 별다른 자각증상이 없기 때문입니다. 턱관절에는 신경이나 혈관이 없기 때문에 목디스크, 허리디스크가 이탈했을 때 생기는 급격한 통증이 생기지 않습니다. 따라서 많은 턱관절질환자들은 통증, 두통, 안면통증, 턱관절소리, 안면비대칭, 참을 수 없는 원인미상의 전신통증, 기억력 장애, 입이 벌어지지 않는 등의 불편한 증상이 나타났을 때 병원을 찾습니다. 또한 턱관절은 치료가 어려운 질환이기도 합니다. 왜냐하면 증상이 좋았다가 나빴다가를 반복하다가 일순간 악화되는 특징이 있기 때문입니다. 하루에도 1500~2000번씩 회전운동, 활주운동을 하는 많은 운동량을 가지고 있는 것이 턱관절이기도 합니다. 따라서 이갈이나 이악물기를 하는 습관이 있거나, 또는 다음과 같은 이상 증상이 있을 때에는 빨리 치료를 하는 것이 좋습니다.
턱관절질환의 증상
  • 턱관절소리: 입을 벌리고 다물 때 턱관절에서 소리가 납니다.
  • 턱관절통증: 입을 벌리고 다물 때, 음식을 씹을 때, 하품을 할 때, 질긴음식이나 딱딱한 음식을 먹을 때 턱근육과 턱관절이 아픕니다.
  • 턱근육통증: 턱관절 주변의 교근하부, 교근중부, 교근상부, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근, 흉쇄유돌근 등이 긴장하여 뻐근하고 묵직한 느낌의 근육통이 발생합니다.
  • 개구장애 : 입 벌림이 어렵고 크게 벌어지지 않습니다.
  • 개구편위: 입을 크게 벌릴 때 좌 또는 우측으로 치우치며 벌어집니다.
  • 개구지그재그: 입을 크게 벌리고 다물 때 좌우로 크게 흔들리는(지그재그) 증상입니다.
  • 턱관절클릭: 턱관절 디스크가 앞쪽으로 밀려나와 있다가 입을 벌릴 때 제위치로 밀려들어가면서 덜컹거리는 현상입니다.
  • 안면통증, 삼차신경통 : 얼굴 주위 근육이 뻐근하거나 아픕니다.
  • 귀 이명: 귀에서 윙, 삐, 매미소리, 금속을 긁는소리, 물이 끓는 소리 등이 들립니다. 현기증과 어지럼증을 동반하는 경우가 많습니다.
  • 턱관절 주변 통증: 귀 앞쪽, 귀 뒤쪽, 턱밑, 광대뼈 주변, 눈 주변, 코 옆, 입술, 치아, 잇몸, 목, 어깨, 관자놀이 등 턱관절 주변 근육이 아픕니다.
  • 턱관절 부종: 질긴 음식, 단단한 음식, 껌 등을 먹으면 턱관절이 붓습니다.
턱관절질환 종류
턱관절질환은 턱관절 자체를 비롯하여 근육, 혈관, 신경조직, 두개골 조직, 그리고 심리적인 증상까지 폭넓게 나타납니다. 턱관절이 복합질환인 이유는 음식을 씹는 등의 강력한 저작압을 견디어야 하며, 두개골의 일부로 뇌신경에 영향을 주기 쉬운 위치에 있기 때문입니다. 또한 사람의 감정과 심리 상태 변화에 따라 스트레스를 받을 때 뇌의 저작명령에 의해 치아를 강하게 깨무는 운동을 습관적으로 하게 되면서 과부하를 받게 됩니다. 이로 인해 다음과 같은 턱관절질환이 쉽게 발생합니다.
턱관절장애(Joint Disorder): 턱관절 내부의 장애로 인한 통증과 질환
  • 턱관절 내장증: 턱관절 디스크가 압박을 받아 앞으로 밀려나온 상태. 디스크가 밀려나온 정도에 따라 적게 밀려나온 경우 입을 벌릴 때 디스크 위치가 정위치로 돌아갔다가 다시 앞으로 밀려나오는 증상(정복성 관절원판 변위). 디스크가 앞으로 많이 밀려 나온 경우에는 입을 벌릴 때도 디스크 위치가 정위치로 돌아가지 못함으로 인해 입이 크게 벌어지지 않는 증상(비정복성 관절원판 변위) 등 2가지 증세가 있습니다.
  • 아탈구: 입을 크게 벌릴 때 턱관절 과두 자체가 앞으로 빠져나와 입이 다물어지지 않는 증상이 있다가 스스로 입을 다물 수 있는 경우의 증상을 말합니다.
  • 탈구: 입을 크게 벌릴 때 턱관절 과두 자체가 앞으로 완전히 빠져나와 입이 다물어지지 않는 증상입니다.
  • 퇴행성 관절 질환: 턱관절 디스크가 얇아지거나 구멍이 생기고, 과두가 녹아내려서 턱관절면이 손상되어 턱관절이 움직일 때 통증이 생기는 증상입니다.
  • 관절낭염: 턱관절을 싸고 있는 주머니에 염증이 생긴 증상입니다.
  • 다발성 관절염: 턱관절과 신체 다른 부위의 관절에 염증이 동시에 발생한 경우입니다.
  • 골관절염: 턱관절을 이루는 뼈에 염증이 생긴 경우입니다.
  • 강직: 턱관절이 굳어서 움직이기 어려운 경우입니다.
근육 장애(Muscle Disorder): 이갈이, 이악물기 습관으로 인한 비정상적인 강한 저작압이 얼굴과 턱근육에 가해지면서 주변 근육이 붓고, 뻐근하고 묵직한 근육통증이 생깁니다.
  • 근육통: 턱관절 주변에 있는 근육 자체의 통증입니다. 통증이 만성화되면 통증에 둔감해지면서 뻐근하고 얼얼하고 묵직한 느낌이 지속되며, 다른 질환을 유발시킵니다.
  • 하악운동 제한: 근육긴장과 통증으로 인해서 입을 크게 벌리기 어려운 증상입니다.
  • 근막동통(Myofascial pain): 근육을 싸고 있는 근막에 긴장과 통증이 발생한 경우입니다.
혈관 장애(Vascular Disorder): 머리와 목 부위의 혈관이 커지면서 주변조직을 압박하여 통증이 발생합니다.
  • 편두통: 빛, 소리의 전조증상을 동반하는 갑작스러운 편두통과 지속적으로 발생하는 만성편두통의 2가지가 있습니다.
  • 군집성 두통: 특정 시기에 심해지는 두통으로, 드문드문 나타나지 않고 몰려다니는 두통이어서 군집성이라는 말을 붙입니다. 특히 늦은 밤에 발생하고 눈과 얼굴의 통증이 같이 나타나기도 합니다. 두통의 강도는 정말 머리가 깨어지는 것 같고 저절로 눈물이 날 정도로 아픕니다.
  • 발작성 반두증: 군집성 두통과 비슷하지만, 갑자기 눈 이외의 다른 부분에 극심한 통증과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
  • 두개 동맥염, 측두 동맥염, 안 동맥염: 머리 부위의 여러 동맥에 염증이 발생하는 증상입니다.
신경 자체의 질환에 의한 통증(Neuropathic pain disorder): 신경통(Neuralgia)은 말초감각신경의 뉴런 전달장애로 생깁니다.
  • 삼차신경통: 삼차신경에 병적인 변화가 생겨 얼굴의 감각이상과 함께 저작근육의 근력 약화 및 통증이 생기는 증상입니다.
  • 설인신경통: 편도선이나 인두부(목), 혀 안쪽 부위, 귀의 깊숙한 곳 등에 작용하는 설인신경이 눌려서 발생하는 통증으로, 수초에서 수분간 통증이 지속되며, 갑자기 전기쇼크를 받거나 칼로 찔린 듯한 통증이 나타납니다.
  • 후두신경통: 뒷머리 한가운데 또는 귀 뒷부분에 통증이 일어나는 증상으로, 주로 경추1, 2 옆쪽 관절에 생긴 만성관절염 때문에 발병합니다. 뒷머리와 목 부분에 통증이 생기고, 뒷목줄기가 뻣뻣하며, 뒷목줄기부터 어깨뼈 있는 자리의 부위가 무거운 느낌이 듭니다. 통증은 저리거나 무엇인가가 콕콕 찌르는 듯이 나타나는데, 특히 통증이 일어난 곳의 신경을 누르면 심하게 아픕니다.
  • 이글(Eagle) 증후군: 얼굴의 통증, 침이나 음식을 삼킬 때 통증, 목구멍의 통증, 목소리 변성, 입을 열 때 통증, 기침할 때 통증, 머리를 돌릴 때 통증, 현기증 등이 있는 증상입니다.
심리적인 원인에 의한 장애(Psychogenic pain disorder): 신체적인 원인 없이 나타나는 경우로, 정신과 치료 분야입니다.
  • 체화 장애
  • 전환 장애
  • 심리적인 원인에 의한 신체 장애
  • 건강 염려증
두개골 내외 장애(Intracranial and Extracranial disorder)
  • 두개내 감염, 출혈, 악성종양, 부종의 검사가 필요합니다.
두개골 내외 장애(Intracranial and Extracranial disorder)
  • 치아 및 교합: 턱근육통증과 함께 치아통증, 이때의 통증은 뻐근하고 얼얼한 느낌의 둔한 통증으로 일반적으로 아침에 심합니다. 음식물을 삼킬 때 불편감이 있습니다.
  • 입: 침이 끈적끈적해지고, 잇몸 질환이 자주 생깁니다. 또한 입이 오므라드는 느낌과 치열에 볼이 눌리는 느낌, 볼 점막이나 혀의 가장자리에 치아 자국이 선명하게 보이고, 혀나 볼을 자주 깨물게 됩니다.
  • 귀: 이비인후과에서는 정상이라는데 중이염이 자주 생기고, 이명증, 현기증 및 평형감각의 이상이 생깁니다.
  • 목어깨: 목덜미와 어깨가 아픕니다. 항상 뒷목이 뻐근하고, 어깨결림과 손발이 자주 저립니다.
  • 호흡기: 코 뒤로 자주 끈적한 점액이 넘어가며, 만성적인 비염과 알레르기 증상이 있습니다.
  • 눈: 안과에서는 정상이라는데 눈이 자주 충혈되며, 밝은 빛을 보기 힘들고, 눈이 뻑뻑하며, 튀어 나올 것 같은 증상이 생깁니다. 또한 눈이 가렵고, 눈 밑이 떨리며, 초점이 맞지 않고, 눈물이 자주 나옵니다.
  • 머리: 두통, 그리고 만성적인 편두통이 나타납니다.
  • 소화기: 소화불량과 만성적 변비가 생깁니다.
  • 심리상태: 쉽게 신경이 날카로워지고, 화를 잘 내며, 우울증에 빠지기 쉬어집니다. 또한 건망증이 심해지기도 합니다.
  • 여성: 생리통이 심해지고, 생리불순이 있습니다.
  • 불면증
  • 만성피로
  • 안면비대칭: 양쪽 귀의 높이, 눈의 높이, 코 산의 높이, 광대뼈의 위치, 입술의 높이가 다르며 얼굴의 비대칭이 생깁니다.
  • 신체비대칭: 전신적인 골격의 대칭 구조가 깨어집니다. 척추측만증(Scoliosis), 후만증(Kyophosis), 전만증, 좌우 어깨 높이 비대칭, 앞으로 굽어진 동그란 어깨, 골반 비틀어짐으로 인해 좌우 다리 길이가 달라집니다.
턱관절질환의 원인은 다양합니다. 하지만 근본적으로 턱관절은 치아와 치아가 맞물이는 저작이라는 강한 강도의 운동으로 인해 손상이 심해지므로 근본적으로는 과부하를 줄이는 것이 매우 중요합니다.
턱관절질환 치료 원리
대부분 턱관절질환은 뼈의 문제라고 생각합니다. 그런데 사실 턱관절질환의 문제가 발생하는 원인은 강력한 턱근육이 만들어내는 힘을 턱관절이 감당하지 못하기 때문입다. 그러므로 뼈의 문제라기 보다는 근육의 문제가 1차적인 원인이 되는 것입니다.
턱관절은 흡사 현대인의 고질병이 되어버린 듯한 양상으로 많은 사람들이 고통스러워하고 있습니다. 과거와 달리 육체노동보다는 정신노동이 더 많아지면서 그 스트레스로 인해 가장 많은 타격을 받는 곳이 바로 턱관절입니다. 정신노동은 단순히 뇌만 사용하는 게 아니라, 어쩔 수 없이 신체활동과 관련이 있는데 뇌와 관련한 스트레스를 직접적으로 풀어주는 곳이 바로 턱관절과 치아입니다. 다시 말해 스트레스가 쌓이며 인체 중에 가장 많은 신경이 몰려있는 치아에 힘을 주어서 스트레스를 해소하고자 하는 것이 바로 뇌의 스트레스 해소입니다. 그래서 사람들이 스트레스가 쌓이면 땅콩, 오징어, 껌과 같은 질기고 단단한 음식을 씹거나, 아니면 무의식적으로 치아를 악무는 운동을 자신도 모르게 자연스럽게 하게 됩니다. 그래서 스트레스를 많이 받는 사람일수록 치아를 많이 깨물고, 턱관절 건강이 좋지 않게 됩니다. .
과도한 스트레스가 강한 저작압의 이갈이/이악물기 습관을 만들게 되고, 그러면 턱관절이 견딜 수 없는 강한 힘이 가해짐으로써 위에서 설명한 각종 턱관절질환이 발생합니다. 즉 과도한 힘으로 인해 턱관절 디스크가 변형, 손상되고, 턱관절 아랫뼈(하악 과두)가 갈려서 녹아내려서 턱관절통증과 운동 장애가 발생하는 것입니다. 운동 장애라 하면 입이 크게 벌어지지 않거나, 치아교합 장애 등입니다.
따라서 턱관절질환의 원인인 턱근육의 과도한 힘을 줄이는 치료를 하면 턱관절은 자연적인 회복력, 재생력, 적응력이 뛰어나서 스스로 치유되고 회복됩니다. 단순한 통증과 불편함을 물리치료를 통해서 일시적으로 회복하는 것도 필요하지만, 이것은 근본원인 치료가 아니므로 재발이 되는 경우가 많습니다. 바로 이런 이유에서 턱관절은 원인치료가 매우 중요하고, 루이빈치과에서는 턱근육의 힘을 줄여주는 근본원인 치료를 하고 있습니다.
턱관절질환 치료방법, 신경차단교근축소술
신경차단교근축소술은 턱관절에 생긴 질환을 근육을 이완시킴으로 치료하는 시술입니다. 즉 과도한 사각턱 근육(교근)을 반영구적으로 줄여줌으로써 턱관절에 가해지는 힘을 줄여주는 것입니다. 이것은 일시적인 효과가 있는 고주파 등의 물리치료, 보톡스와 달리 과도한 저작압을 일으키는 문제의 턱근육 신경을 영구적으로 없애주기 때문에 지속적이고도 근본적인 치료효과가 볼 수 있습니다.
현대인의 음식은 매우 부드럽습니다. 씹는 데 강한 힘이 필요하지 않습니다. 그러므로 인류는 점점 턱이 작아지는 쪽으로 진화하고 있습니다. 사각턱이 아닌 V라인의 작고 갸름한 턱으로 말입니다. 하지만 V라인의 작은 턱으로 변해가는 생물학적인 진화는 매우 더딘 속도로 진행되기 때문에 현대인은 아직까지 필요 이상으로 많은 사각턱 근육을 가지고 있습니다. 일례로 사각턱 근육이 별로 없는 갸름한 V라인 턱선을 가진 사람들이 아름답게 보이는 이유는 바로 미의 기준이 진화의 방향과 일치하기 때문입니다. 서구인들이 동양인에 비해 V라인 턱선이 많은 이유는 부드러운 음식 위주의 식생활을 오래 전부터 해왔기 때문으로 해석할 수 있으며, 동일한 맥락에서 보면 서구인과 비슷한 식생활을 하는 현대의 동양인들은 과도하게 큰 턱과 턱근육을 가지고 있다고 충분히 생각할 수 있습니다. 따라서 이러한 턱근육을 없애주는 것은 문명의 발전 속도를 미처 따라가지 못하는 생물학적인 진화의 느린 속도를 보상해주는 치료라고 할 수 있습니다. 따라서 불필요한 턱근육을 줄여도 실생활에는 아무런 지장이 없으며, 오히려 턱관절질환을 치료하는 효과를 볼 수 있는 것입니다.
신경차단교근축소술 시술방식
  • 시술시간은 20분 내외이며, 국소마취만으로 시술합니다.
  • 비수술, 비약물, 비절개 치료법으로, 절개없이 입안에 주사침을 넣어서 시술합니다.
  • 비정상적으로 발달한 턱근육에 들어있는 메인신경만 정밀차단합니다.
  • 메인신경을 탐색하는 신경탐색기를 사용하여 정밀탐색 및 정밀 차단합니다.
  • 턱근육을 잘라내거나 태우지 않아 통증과 부기가 적습니다.
  • 통증의 유발하는 메인신경만 정밀차단하여 시술 부위 상처를 최소화, 시술후 바로 일상생활이 가능합니다.
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